A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-szövet akut vagy krónikus gyulladása, amely a szerv szekréciós és endokrin funkcióinak későbbi megsértésével jár. Leggyakrabban a patológia kialakulása nagy mennyiségű alkohol, dohányzás, epehólyag szisztematikus használatához kapcsolódik.
A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során az ember hosszan tartó intenzív fájdalmat érez a has felső részén, emésztése zavart, a bőr és a nyálkahártyák sárgulása jelentkezhet.
A kezelés magában foglalja a diéta betartását, az élelmiszerek emésztését elősegítő gyógyszerek, fájdalomcsillapítók szedését. Egyes esetekben műtétre lehet szükség.
A statisztikák szerint általában a betegség előfordulása nem függ a nemtől. Az akut alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás azonban gyakoribb a férfiaknál, ami nagyobb alkoholfüggőséggel jár ebben a populációban. A betegség elsősorban a 30 és 50 év közötti munkaképes korú személyeket érinti. Nőknél a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását gyakrabban epekőbetegség okozza.
Az okok
A betegség oka lehet toxikus hatás, autoimmun folyamatok, örökletes hajlam, vagy epekőbetegség szövődményévé válhat. Az alkohollal való visszaélés, a dohányzás és az epeutak epehólyagkövek általi elzáródása a hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka. Utóbbi esetben a hasnyálmirigy emésztési titkának kiáramlása a duodenumba megzavarodik, ami annak stagnálásához és a szerv "önemésztéséhez" vezet.
Az etil-alkohol bomlástermékei közvetlen toxikus hatással vannak a hasnyálmirigy sejtjére, valamint számos gyógyszerre (ösztrogének, szulfonamidok, tetraciklin, eritromicin, tiazidok, merkaptopurin). Ezenkívül az alkohollal való szisztematikus visszaélés az epe megvastagodásával jár, ami hajlamosít az epeutak átjárhatóságának károsodására. A nikotinfüggőség szintén hajlamosít a betegség kialakulására, mivel hatással van a szív- és érrendszerre, ami az erek lumenének szűkülését és a szervek véráramlásának csökkenését okozza.
A hasnyálmirigy károsodása az örökléssel is összefügg, különösen genetikailag meghatározott, vagy veleszületett fejlődési rendellenességek okozhatják. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás izoláltan és Sjögren-szindrómával, gyulladásos bélbetegséggel és sok más autoimmun betegséggel kombinálva is előfordul.
Osztályozás
A betegség lefolyásának természetétől függően akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladást különböztetnek meg. Az előfordulás miatt előfordul:
- mérgező (alkoholos, fertőző, gyógyászati);
- epe;
- diszmetabolikus;
- autoimmun;
- idiopátiás;
- poszt-traumatikus.
A klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően a hasnyálmirigy-gyulladás enyhe, közepes vagy súlyos formában fordul elő.
Tünetek
A betegség klinikai megnyilvánulásai nemcsak magának a szervnek a károsodásával, hanem a szekréciós és endokrin funkcióinak megsértésével is járnak. Akut pancreatitisben a tünetek kifejezettek:
- Intenzív fájdalom az epigasztrikus régióban, a bal hypochondriumban, helyi vagy körbefutó jellegű, gyakran a bal lapocka alá nyúlik. A kellemetlen érzések súlyosbodnak fekvő helyzetben és az étrend hibája után.
- Fokozott nyálfolyás, böfögés, hányinger, gyakori hányás, amely nem hoz enyhülést.
- A testhőmérséklet emelkedése. Talán a megjelenése láz, hidegrázás.
- A bőr és a nyálkahártyák színének megváltozása. Gyakran megfigyelhető a bőr nedvessége és sápadtsága, a sclera mérsékelt sárgulása. Ritka esetekben a bőr sárgás árnyalatot is kap. Talán kékes foltok megjelenése a testen, vérzések a köldökben.
- Dyspeptikus megnyilvánulások - puffadás, gyomorégés.
- Ingerlékenység, könnyezés, súlyos esetekben pankreatogén pszichózis alakul ki.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik, szakaszos lefolyású. A preklinikai stádiumban a betegségnek nincsenek tünetei, a hasi szervek ultrahangvizsgálata során a hasnyálmirigy-elváltozások véletlen leletté válnak. A kezdeti megnyilvánulások időszakában a hasnyálmirigy-gyulladás ismételt súlyosbodásának epizódjai figyelhetők meg a betegség akut formájára jellemző megnyilvánulásokkal. Fokozatosan csökken a gyakoriságuk, de a tünetek az interiktális időszakban is fennmaradnak: hasi fájdalom, epizodikus hányás, hányinger, hasmenés, puffadás.
A tartós tünetek stádiumában a has felső felében fájdalom jelentkezik, gyakran öv jellegű. A beteg fogy, különösen az étkezés megtagadása miatt, mert fél a fokozott fájdalomtól. A szekréciós és endokrin elégtelenség fokozott megnyilvánulása, például emésztési zavar, hiperglikémia.
A jövőben a hasnyálmirigy atrófiája fordul elő. A fájdalom enyhülhet vagy hiányozhat, a hasnyálmirigy-gyulladások gyakorisága csökken. A széklet pépes lesz, büdös, zsíros fényű lesz. Kimerültség figyelhető meg, pancreatogén diabetes mellitus alakul ki. Az utolsó szakaszban szisztémás szövődmények lépnek fel, esetleg az érintett szerv szövetének rosszindulatú degenerációja.
Komplikációk
A betegség formájától, súlyosságától és stádiumától függően megnő a hasnyálmirigy-gyulladás bizonyos szövődményeinek kialakulásának kockázata. A patológia progresszív, hosszú távú lefolyása esetén az epe kiáramlásának megsértése lehetséges, majd obstruktív sárgaság, tályog kialakulása, ciszták, portális hipertónia kialakulása, pancreatogenic diabetes mellitus, parapancreatitis, "enzimatikus" kolecisztitisz, tüdőgyulladás, exudatív mellhártyagyulladás, paranephritis, hasnyálmirigyrák.
Az akut folyamat következményei a következők lehetnek:
- hashártyagyulladás;
- retroperitoneális szövet szeptikus flegmonája;
- arrozív vérzés az emésztőrendszer szerveiben, vérzés a hasüregben;
- mechanikus sárgaság;
- ascites;
- belső és külső emésztőfisztulák, tályogok és infiltrátumok kialakulása.
Súlyos esetekben sokk alakulhat ki, több szervi elégtelenség, magas halálozási kockázattal.
Diagnosztika
A hasnyálmirigy-gyulladás azonosítását és kezelését háziorvos és gasztroenterológus végzi endokrinológussal, sebésszel és más szakemberekkel együtt. A sürgősségi orvosi ellátás során a betegség akut formájával rendelkező betegek gyakran egy sebészeti kórházba kerülnek, ahol a hasnyálmirigy-elváltozások differenciáldiagnózisát végzik akut vakbélgyulladással, kolecisztitisszel és más patológiákkal.
A panaszok tisztázása, az anamnézis összegyűjtése, beleértve a táplálkozás jellegét, a rossz szokásokat, a visszaesések gyakoriságát, az eperendszer egyidejű betegségeit és a kivizsgálást, az orvos vizsgálatokra, valamint műszeres vizsgálatokra irányítja a beteget.
A páciens laboratóriumi vizsgálatának részeként a következőket végzik:
- A vér általános klinikai elemzése. Vannak gyulladás jelei: az ESR felgyorsulása, leukocitózis.
- A vér biokémiája. A hasnyálmirigy károsodása esetén hasnyálmirigy-gyulladás esetén az enzimek (amiláz, lipáz) aktivitásának növekedése, hiperglikémia, hipoalbuminémia és hipokalcémia, bilirubinémia, valamint a májenzimek (ALT, AST, transzamináz) aktivitásának növekedése, a CRP lehetséges.
- A vizelet biokémiai vizsgálata. Ezt az amiláz aktivitásának meghatározására végzik a vizeletben.
- Coprogram. jellegzetes steatorrhoea.
- A hasnyálmirigy elasztázának meghatározása a székletben.
A hasnyálmirigy-gyulladás instrumentális diagnózisa a következőket tartalmazza:
- A hasi szervek ultrahangja egy módszer a mirigy és a környező szervek vizualizálására;
- A belső szervek SCT és MRI vizsgálata, hogy részletesebb információkat szerezzen az anatómiai változásokról;
- endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia a csatornák lumenének megjelenítésére, hasnyálmirigy-váladék felvételére, kövek eltávolítására;
- a hasnyálmirigy endoszkópos elasztográfiája - lehetővé teszi a szövet merevségének és merevségének meghatározását, a kötőszövet pótlásának mértékét és a szerv szekréciós funkcióját;
- esophagogastroduodenoscopia az üreges emésztőszervek állapotának felmérésére.
Kezelés
A hasnyálmirigy-gyulladás első jeleinél orvosi segítséget kell kérni, akkor nagyobb az esély a szövődmények elkerülésére és a betegség krónikus formába való átmenetére. A betegség súlyosbodásakor a koplalás javasolt.
Minden hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnek diétát kell követnie, fel kell hagynia az alkohollal és a dohányzással. Az interiktális időszakban kis adagokban kell enni naponta többször, beleértve az étrendben főleg a magas fehérje- és összetett szénhidráttartalmú ételeket, élelmi rostokat és vitaminokat.
A gyógyszeres kezelés a következő csoportok gyógyszereinek szedését jelenti:
- fájdalomcsillapítók hasnyálmirigy-gyulladás fájdalomcsillapítására;
- hasnyálmirigy enzimek;
- a sósav gyomorban történő kiválasztását gátlók;
- nyugtatók és antidepresszánsok;
- antibiotikumok;
- inzulin;
- vitaminok.
A betegség bonyolult lefolyása esetén, valamint bizonyos esetekben akut hasi fájdalom esetén endoszkópos vagy sebészeti beavatkozás szükséges.
Megelőzés
A hasnyálmirigy-gyulladás elsődleges megelőzése az alkohol elkerülése, a változatos, zsír-, telített zsír- és koleszterinszegény étrend, beleértve a gabonákat, zöldségeket és gyümölcsöket, valamint a dohányzás mellőzése.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás nem csak az alkohollal rendszeresen visszaélő emberekben alakulhat ki, hanem az alkoholtartalmú italok egyszeri, zsíros, sült és fűszeres ételek nagy mennyiségben történő fogyasztásakor is. A hasnyálmirigy-gyulladás részleges, megfelelő táplálkozása a krónikus formájának súlyosbodásának megelőzésére szolgál.